Лучшая пища для ребенка - материнское молоко. Но что делать, если естественное вскармливание невозможно? Пойти традиционным путем, «посадив» малыша на искусственные смеси, или поискать альтернативу? Давайте разберемся. Донорство грудного молока для нас отнюдь не экзотика. Спросите свою маму — она хорошо помнит, как раньше в роддоме ежедневно сцеживалось молоко.
Затем его пастеризовали и докармливали недоношенных, двойняшек и других малышей, лишенных естественного вскармливания. Это была хорошо отлаженная система: женщина получала справку о состоянии здоровья, молоко взвешивалось, делались записи в журнале. После донору выдавался чек, по которому она могла получить продукты. Кстати, в некоторых роддомах до сих пор сохраняют эту традицию, создавая и используя собственный банк молока.
За и против
ВОЗ поставила донорское молоко на 3-е место после грудного вскармливания и кормления сцеженным материнским молоком. Смеси занимают лишь 4-е место. Тем не менее, врачи высказывают противоположные мнения по этому вопросу. Многие специалисты считают, что почти все преимущества естественного вскармливания теряются при кипячении, разрушаются иммуноглобулины, витамины С и А. С другой стороны, сохраняются все недостатки искусственного вскармливания — покупать, кипятить, доводить до нужной температуры. Кроме того, мама не может быть абсолютно уверена в женщине-доноре: как она питается, не принимает ли лекарства, не начался ли у нее мастит. Использовать донорское молоко имеет смысл лишь при непереносимости коровьего. Во всех остальных случаях адаптированные смеси дешевле и безопаснее.
Сторонники же донорского вскармливания утверждают, что, пусть стерилизация и снижает ценность молока на 15-20, поскольку в нем сокращается содержание витаминов, ферментов и защитных факторов, все же оно предпочтительней искусственных смесей. Молоко донора незаменимо:
- Для недоношенных, которые особенно подвержены инфекционным заболеваниям пищеварительного тракта. Оно снижает риск развития некрозных энтероколитов — опасных заболеваний, поражающих кишечник. Питательные вещества, содержащиеся в молоке, также повышают общую сопротивляемость организма.
- Если мама вынуждена временно прекратить вскармливание, например, в случае заболевания, требующего приема лекарств, несовместимых с кормлением. Переход на смеси вызовет нарушения в работе желудочно-кишечного тракта крохи.
- При повторной беременности, когда изменившийся гормональный фон влияет и на качество, и на вкус грудного молока. В таком случае женщине рекомендуется прекратить грудное вскармливание. Резкий же переход с материнского молока на искусственные смеси — слишком большой стресс для организма крохи.
Нельзя сказать однозначно, что лучше — донорское молоко или искусственные смеси. Решая этот вопрос, маме в первую очередь следует выслушать мнение своего педиатра, который наблюдает малыша с рождения и может дать совет, исходя из конкретной ситуации.
Пастеризуем молоко
Для пастеризации поместите бутылочку с донорским молоком в глубокую посуду с теплой водой, уровень которой должен быть не ниже уровня молока в бутылочке. Поставьте посуду на огонь, доведите воду до кипения и выдержите на огне 2-3 минуты. Бутылочку охладите.
Если у вас возникает подозрение, а действительно ли это донорское молоко, проведите простой опыт. Добавьте в молоко 10 раствор аммиака (нашатырный спирт). Женское молоко постепенно приобретет красно-фиолетовый цвет, что будет еще заметнее при нагревании, цвет коровьего молока не изменится.
Где найти донорское молоко
Официального банка грудного молока в нашей стране пока нет. Поэтому мамы, которые по каким-либо причинам не могут кормить своих малышей сами, ищут донора через консультантов по грудному вскармливанию, родительские клубы, просто по знакомым. Поговорите со своим врачом-педиатром, при некоторых детских поликлиниках и молочных кухнях есть донорские пункты, где можно получить молоко. Но поскольку там его подвергают стерилизации, в процессе которой оно теряет ряд ценных качеств, лучше получать молоко от одной женщины-донора. Если она абсолютно здорова и строго соблюдает все правила личной гигиены, сцеживания, хранения молока, его можно давать малышу в течение последующих 6 часов, лишь слегка подогрев (до 36—37°С). Но если времени прошло больше, то молоко придется пастеризовать, чтобы обезвредить патогенную микрофлору, которая могла размножиться во время хранения. К сожалению, при пастеризации в молоке также разрушаются многие ценные витамины, гормоны, ферменты и факторы защиты.
Кормилица для крохи
К выбору донора грудного молока или кормилицы, как ее называли раньше, подойдите максимально ответственно. Помните, что в грудное молоко переходят практически все вещества, поступающие в организм женщины, — и полезные, и вредные. Вы должны быть абсолютно уверены, что женщина ведет нормальный образ жизни, ест здоровую пищу и строго соблюдает правила гигиены.
ВЫБИРАЯ КОРМИЛИЦУ ДЛЯ МАЛЫША, УЧИТЫВАЙТЕ СЛЕДУЮЩЕЕ:
- Донор обязательно должна быть обследована терапевтом, дерматовенерологом, фтизиатром на заболевания, которые передаются с грудным молоком: гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, венерические заболевания. Также обязательно наличие флюорограммы.
- Рацион кормилицы должен быть сбалансирован. Следует иметь в виду, что состав грудного молока по белкам, жирам и углеводам всегда постоянен. Он не зависит от того, что женщина ест, другое дело — витамины и микроэлементы. Насыщенность молока этими веществами во многом зависит от рациона.
- У кормилицы не должно быть проблем с гормональным фоном. Нарушение выработки гормонов — один из факторов который изменяет запрограммированный баланс макроэлементов (белков, жиров и углеводов) в грудном молоке.
- Если у ребенка кормилицы не наблюдается аллергических реакций, это еще не значит, что и ваш кроха не будет страдать от аллергии. Поэтому рацион кормилицы должен быть скорректирован. Ей следует воздерживаться от употребления определенных продуктов — потенциальных аллергенов. Каких именно, выясняется в процессе кормления.
- Малыш донора должен быть приблизительно такого же возраста, что и ваш, т. к. состав грудного молока непостоянен — по мере роста крохи молоко «подстраивается» под потребности его организма. Максимально допустимая разница — 1 месяц. Это особенно важно для новорожденных, которым не подходит зрелое молоко. Оно может просто не усваиваться. Иногда, даже если возраст лактации и ребенка совпадают, проявляется такая патология, как агрессивность лимфоцитов донорского молока по отношению к организму ребенка. В результате донорское молоко также не усваивается, и у малыша нарушается работа желудочно-кишечного тракта.
А как у них
За рубежом давно уже существуют банки грудного молока. Требования к донорам там довольно высокие: возраст ребенка менее года, определенный срок проживания в стране, отсутствие вредных привычек, иногда — определенная национальность.
В ИТАЛИИ матери, лишенные возможности кормить грудью, обращаются в банки грудного молока. Ежедневно в хранилищах находится около 1200 литров, и оно всегда востребовано. По всей стране работают 23 таких банка. Это не государственные организации, все банки работают при госпиталях. Любая женщина может позвонить по телефону «горячей линии» и бесплатно заказать молоко. Доноры тоже сдают молоко безвозмездно. Работа банка построена по принципу взаимовыручки — мать обеспечивает ребенка полноценным питанием, а кормилица, сдавая молоко, сохраняет лактацию. Доноры сдают анализы на гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию. При первой сдаче молоко проходит обязательную «оценку качества». Молоко пастеризуется, а потом замораживается.
В США донорское молоко в банках стоит дорого — доллар за 10 г. Объемы молока в них невелики. Существует и неформальное донорство — доноры и мамы, которые нуждаются в грудном молоке для своих детей, находят друг друга на специальных сайтах. Американское Управление по санконтролю (FDA) официально обратилось к женщинам, имеющим грудных детей. В обращении указывается на неприемлемость использования грудного молока от непроверенных доноров, размещающих свои объявления на сайтах. В документе также имеется список необходимых исследований и анализов, которые обязана пройти женщина, желающая стать донором грудного молока.
