Сколько должен писать малыш

Ни для кого не секрет, что содержимое горшка растущего малыша может сыграть не последнюю роль в диагностике какого-либо сбоя в работе организма. Мы решили выяснить, в каких случаях родителям действительно стоит насторожиться и показать кроху врачу.

В первый раз

Большинство детей впервые в жизни ходят в туалет по-маленькому в течение первых 12 часов после их появления на свет. Как правило, за это время кроха успевает пописать 2-3 раза. Некоторые могут сделать это прямо во время родов или же сразу после рождения. Бывает и так, что в первые сутки жизни малыш может не мочиться вообще, и это тоже считается нормой.

Также маму не должен волновать непривычно едкий, кирпичный цвет мочи малыша в первые три дня его жизни — в это время она содержит большое количество солей — уратов, отвечающих за такое окрашивание. На 4—6 день жизни детская моча становится светло-желтой или бесцветной.

О частоте мочеиспусканий

В 1997 году педиатр А.В. Папаян по данным своих исследований составил таблицу, в которой количество мочеиспусканий и объем выделяемой здоровым ребенком мочи приведены в соответствии с его возрастом. Большинство современных детских врачей руководствуются данной таблицей.

Если ребенок писает значительно больше или значительно меньше указанного количества, стоит обратиться к врачу. Возможно, это сигнал о каком-либо нарушении в организме малыша.

Стоит отметить, что иногда у слишком частых мочеиспусканий есть совершенно банальная и безвредная причина... Возможно, кроха выпил слишком много грудного молока, воды, сока, чая или просто съел арбуз или дыню. Тогда частые походы в туалет по-маленькому не должны беспокоить родителей. Или же малыш находится в жарком помещении. В этом случае большое количество воды удаляется из организма детки вместе с потом, поэтому количество мочеиспусканий у крохи может значительно снизиться. Также на то, как часто писает ребенок, влияет его психоэмоциональное состояние. Как правило, тревожные малыши ходят по-маленькому гораздо чаще более спокойных. Также обратите внимание на использование безопасной бытовой химии для дезинфекции туалета.

КОЛИЧЕСТВО И ОБЪЕМ МОЧИ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА
ВОЗРАСТ	СУТОЧНОЕ КОЛИЧЕСТВО МОЧИ, МЛ	КОЛИЧЕСТВО МОЧЕИСПУСКАНИЙ В СУТКИ	РАЗОВОЕ КОЛИЧЕСТВО МОЧИ, МЛ
ДО 6 МЕСЯЦЕВ	300-500	20-25	20-25
6 МЕС. — 1 ГОД	300-500	15-16	24-45
1-3 ГОДА	750-820	10-12	60-90
3-5 ЛЕТ	900-1070	7-9	70-90
5-7 ЛЕТ	1070-1300	7-9	100-150
7-9 ЛЕТ	1240-1520	7-8	145-190
9-11 ЛЕТ	1520-1670	6-7	220-260
11-13 ЛЕТ	1600-1900	6-7	250-270

Что означает изменение цвета мочи

Подобное происходит не только вследствие заболеваний, но и на фоне приема определенных лекарственных средств, а также у здоровых детей после употребления в пищу некоторых продуктов.

? БЛЕДНАЯ. БЕСЦВЕТНАЯ МОЧА. На фоне хронической почечной недостаточности и сахарного диабета, при приеме мочегонных средств и инфузионной терапии (медикаментозного восстановления в организме малыша объема и состава жидкости).

? ОРАНЖЕВАЯ МОЧА. Часто проявляется на фоне мочекислого инфаркта у новорожденных и при приеме противомикробного препарата фурагина.

? ТЕМНО-ЖЕЛТАЯ МОЧА. На фоне потери организмом жидкости (рвота, диарея), повышения температуры тела свыше 380 С, хронической почечной недостаточности. После приема аскорбиновой кислоты.

? КРАСНАЯ МОЧА. При травме почек, инфекциях мочевыводящих путей, мочекаменной болезни. На фоне некоторых растительных слабительных средств, а также после употребления свеклы, вишни и ежевики.

? ТЕМНО-КОРИЧНЕВАЯ МОЧА. Этот цвет моче придает присутствие вещества уробилиногена при гемолитической анемии, а также в редких случаях после употребления в пищу большого количества бобов,

? ЗЕЛЕНОВАТАЯ МОЧА. Может быть обусловлена непроходимостью желчных путей (при механической желтухе).

ВАЖНО! Если мутная моча — единичный случай, то это вовсе не повод для беспокойства. Такое явление может быть связано с изменением рациона ребенка (присутствие в нем окрашивающих мочу продуктов: свеклы, моркови, ягод, ярких карамелек или мармелада). Другая причина — недостаточное количество жидкости, выпитой им накануне.

Исследования мочи

Подобные анализы помогут определить причины изменения количества и качества мочи ребенка.

? ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ. С его помощью врач сможет оценить количество лейкоцитов и эритроцитов — форменных элементов крови. Увеличение числа лейкоцитов, например, может быть признаком воспалительных заболеваний, таких как пиелонефрит, цистит, уретрит.

? ПОСЕВ МОЧИ. Этот анализ проводится для обнаружения бактерий в моче. Если их наличие будет доказано, то в лаборатории проведут исследование на чувствительность к антибиотикам, благодаря чему врач сможет назначить щадящее эффективное лечение.

? РИТМ СПОНТАННЫХ МОЧЕИСПУСКАНИЙ. В домашних условиях в течение 2-3 дней родители подсчитывают число мочеиспусканий малыша за сутки и замеряют объем каждой порции мочи, используя мерный стаканчик. Все данные записываются на листок и приносятся врачу, который делает заключение о состоянии малыша.

? УЗИ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ покажет, нет ли пороков развития почек, признаков воспалительных заболеваний, наличия камней, нарушения мочевыделения,

? ЦИСТОСКОПИЯ. С помощью оптического аппарата (цистоскопа), введенного через уретру, врач осматривает мочевой пузырь ребенка изнутри, оценивает слизистую оболочку и отверстия мочеточников. В современных условиях малышам до 6-7 лет процедуру проводят под общим наркозом. Малышу могут назначить и другие исследования. Всегда уточняйте у врача, с какой целью проводится исследование.

ВАЖНО! Недержание мочи может передаваться по наследству. Если у обоих родителей был энурез, то 77% их детей тоже будут страдать этим заболеванием; если энурез наблюдался только у одного из родителей, он перейдет по генам 44% их потомков.

Расстройства мочеиспускания

Многих родителей очень беспокоит, в каких количествах и как часто ходит по-маленысому их карапуз. И во многом подобные волнения оправданны, так как все вышеперечисленное может являться симптомом нарушения работы мочеполовой системы.

? ОЛИГУРИЯ — уменьшение количества мочи на 20-30% . Развивается на фоне заболеваний сердца и почек, потери жидкости при рвоте, поносе и недостаточном приеме жидкости.

? ПОЛИУРИЯ — увеличение суточного количества мочи более чем в 2 раза по сравнению с нормой. Обусловлена схождением отеков, последствиями лихорадки (у ребенка держалась температура свыше 380 С), тяжелыми нарушениями функции почек, а также при так называемом несахарном диабете.

? УРЕЖЕНИЕ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ. Обычно наблюдается у детей с гипорефлекторным мочевым пузырем (объем мочевого пузыря значительно превышает возрастную норму), при значительной потере жидкости вследствие интенсивного потоотделения, сильной рвоты, диареи, при появлении отеков из-за задержки жидкости в организме.

? ПОЛЛАКИУРИЯ — учащение мочеиспускания. Может проявляться у здоровых детей при переохлаждении и купании в соленой воде. Поллакиурия в сочетании с болью при мочеиспускании считается характерным признаком цистита. Кроме того, поллакиурия может возникать при пиелонефрите, уретрите, простатите, а также при пагубном воздействии кишечника — трещинах заднего прохода и глистах. Позывы в туалет, учащающиеся, когда малыш двигается, могут указывать на камни в мочевом пузыре.

? ЭНУРЕЗ — ночное недержание мочи. Обычно развивается при нарушениях нервной системы ребенка, а также патологии нижних мочевых путей.

? НЕУДЕРЖАНИЕ МОЧИ — невозможность удержать мочу при появлении позыва к мочеиспусканию. Появляется при остром цистите и камне мочевого пузыря.

? СТРАНГУРИЯ — болезненность и рези при мочеиспускании. Характерна при воспалении мочевого пузыря или мочеиспускательного канала. Если дискомфорт наблюдается в конце мочеиспускания, скорее всего, речь идет о цистите. Боль во время мочеиспускания, сохраняющаяся и после него, говорит об уретрите.

Что должно насторожить

• СЛИШКОМ БОЛЬШОЕ ИЛИ СЛИШКОМ МАЛЕНЬКОЕ КОЛИЧЕСТВО мочеиспусканий.
• ЦВЕТ И ЗАПАХ МОЧИ. В норме цвет мочи светложелтый, соломенный,но ее окраска зависит от концентрации мочевых элементов. Если моча не прозрачная, а мутная, то в ней присутствует большое количество солей, кислотных элементов, бактерий, слизи или жира.
• ЖАЛОБЫ РЕБЕНКА НА БОЛЬ И РЕЗИ перед или во время мочеиспускания.
• НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ в том возрасте, когда ребенок подрос и уже вполне может себя контролировать.

До сих пор писаемся?

Педиатры и нефрологи сходятся во мнении, что здоровый ребенок может писать в кровать до 3-4 лет. Некоторые врачи более лояльны и придерживаются возраста 5 лет. Если кроха продолжает мочить простыни и в 6-летнем возрасте, пора принимать меры. Нужно пройти обследование у врача, чтобы исключить заболевания почек, мочевой и генитальной инфекций. После того как врачи на основании анализов, осмотров и УЗИ подтвердят, что ребенок здоров, можно обратиться к детскому психологу. Известно, что мочеиспускание может быть вызвано стрессовыми ситуациями в жизни ребенка.

? ПОЯВЛЕНИЕ В СЕМЬЕ ЕЩЕ ОДНОГО РЕБЕНКА: старший малыш, видя, что родители проявляют больше внимания к младшему, начинает «специально» впадать в детство.

? ЧАСТЫЕ КОНФЛИКТЫ МЕЖДУ СУПРУГАМИ: малыш испытывает сильное эмоциональное потрясение, переживает, может чувствовать свою вину за плохое настроение мамы и папы. Все это приводит к тому, что кроха на подсознательном уровне стремится вернуться назад, «стать младше», чтобы снять с себя ответственность.

? СЛИШКОМ ТРЕБОВАТЕЛЬНОЕ ОТНОШЕНИЕ РОДИТЕЛЕЙ К ОПРЯТНОСТИ РЕБЕНКА: в этом случае происходит своего рода парадокс — чем жестче и требовательнее мама и папа к внешнему виду малыша, тем чаще он будет писаться. Особенно если эти требования сопровождаются криками.

ВАЖНО! Некоторые родители расценивают учащение мочеиспусканий малыша как признак его переохлаждения. Помните: нив коем случае без консультации врача нельзя перегревать промежность крохи — никаких грелок и теплых компрессов! Если у ребенка инфекция, перегрев опасен. Любое нарушение мочеиспускания требует немедленного обращения к педиатру.

Советы родителям!

Малыша, который регулярно просыпается в мокрой постели, можно отучить от этой привычки:

• СЕМЕЙНАЯ ОБСТАНОВКА ДОЛЖНА БЫТЬ СПОКОЙНОЙ И ДОБРОЖЕЛАТЕЛЬНОЙ. Постарайтесь не ссориться при малыше, а к самому ребенку проявлять больше терпения. Пусть кроха будет уверен, что дома он в безопасности.
• РАСПЛАНИРУЙТЕ РЕЖИМ ДНЯ так, чтобы вечер в семье проходил спокойно. Необходимо предотвратить перевозбуждение малыша перед сном.
• СЛЕДИТЕ ЗА ТЕМ, ЧТОБЫ РЕБЕНОК НЕ ПЕРЕОХЛАЖДАЛСЯ.
• ПЕРЕСМОТРИТЕ МЕНЮ КРОХИ: исключите продукты, которые вызывают жажду и заставляют ребенка много пить вечером (это, прежде всего, подсоленная пища).
• ФОРМИРУЙТЕ У РЕБЕНКА ПРИВЫЧКУ ХОДИТЬ В ТУАЛЕТ в одно и то же время, в том числе и ночью.
• ПРИВЛЕКАЙТЕ МАЛЫША К ЗАМЕНЕ ЕГО МОКРОГО БЕЛЬЯ. Не ругайте его: спокойным голосом объясняйте крохе, что от него требуется.

* * *

Для того чтобы анализ мочи был качественным, необходимо предварительно тщательно вымыть стеклянную посуду или специальный контейнер и прокипятить емкость в течение 15-20 минут. Вечером перед сном и утром перед сбором мочи ребенка необходимо подмыть. Девочку подмывают так, чтобы вода стекала спереди назад, у мальчика по возможности необходимо открыть и промыть головку полового члена. Собирается только утренняя порция мочи. Нельзя сдавать для проведения анализа мочу, собранную накануне вечером. Наиболее трудоемким является сбор мочи у детишек раннего возраста, особенно у девочек. Можно стимулировать мочеиспускание снятием с малышки подгузника, шумом стекающей воды, поглаживанием теплой рукой надлобковой области. Для сбора мочи у мальчика можно приобрести мочесборник.

{social}