Спазмофилия у грудных детей

Спазмофилия (детская тетания) - это заболевания, в основе которого лежит нарушение минерального обмена (снижение концентрации ионизированного кальция в крови) и характеризуется повышенной нервно-мышечной возбуждаемостью и склонностью к судорогам отдельных групп мышц, особенно гортани и конечностей. Метаболические нарушения витамина Д, которые приводят к снижению ионизированного кальция и снижения функции паращитовидних желез. При этом наблюдаются повышение щелочного резерва крови.

На этом фоне высокая температура, плач и другие выраженные эмоциональные проявления могут провоцировать спазм определенных мышечных групп. Спазмофилия всегда проявляется на фоне рахита чаще І степени, когда переход от ацидоза к алкалозу легкий.

ПРОЯВЛЕНИЯ

Клинические проявления характерные для детей 4-18-24 месяцев жизни чаще в конце зимы, весной.

Латентная форма проявляется только с помощью ряда симптомов. Симптом Хвостека (лицевой симптом) - при постукивании молоточком по месту выхода лицевого нерва появляется судорожное подергивание уголка глазу и рта; симптом Люста (симптом малоберцового нерва) - отвод и изгибание ступни при постукивании в месте выхода малоберцового нерва возле головки малоберцовой кости; симптом Труссо - карпопедальний спазм (карпальный спазм, "рука акушера") появляется при сдавливании плеча (лучше манжеткой); симптом Ерба - при наложении на поверхность малоберцового или срединного нерва катода силой тока меньше 5 мА появляются сокращения мышц (подергивание). Уже при этой форме заболевания снижается уровень кальция, наблюдается шиперфосфатемия и сдвиг в бок алкалоза.

Для явной формы спазмофилии характерные ларингоспазм, карпопедальный спазм, эклампсия. Тягчайшей, хотя и нечастой формой, является эклампсия, при которой внезапно появляются общие судороги эпилептиформного характера (потеря сознания, пена на губах, произвольная дефекация и мочепуск) от нескольких минут до нескольких часов. При этом возбуждается дыхания, появляется цианоз. Ларингоспазм (спазм мышц гортани) - сужение голосовой щели, проявляется отбрасыванием головы назад, бледностью, а потом цианозом, нарушением ритма дыхания (может длиться несколько секунд), звучным или хриплым вдохом, со следующим шумным дыханием и восстановлением его. Ребенок потлив, может на короткое время терять сознание. Редко эта форма заканчивается летально. Ларингоспазм может повторяться несколько раз в день, а в промежутках между ним ребенок выглядит здоровым. Карпопедальный спазм - болезненные судороги рук и (или) ступней вследствие тонического сокращения мышц. Конечности согнуты в больших суставах, ІV и V пальцы руки - вглубь, пальце ног - вниз, большой палец приведен к ладони ("рука акушера"). Эти судороги могут длиться на протяжении часов и даже дней, вследствие чего появляется отечность. В первом полугодии жизни чаще случаются ларингоспазм и эклампсия, возле года и старше - карпопедальный спазм. Таким образом, клиника, описанная выше, с проявлениями рахита позволяет поставить диагноз спазмофилии и ее форм.

Какими бы ни были проявления заболевания, родителям всегда нужно думать о будущем, поэтому ипотека молодая семья - это прекрасный способ молодоженам обеспечить себя жильем,а своего ребенка более комфортными, а следовательно более здоровыми, условиями проживания.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение явных форм спазмофилии направлено на создание "голодного" ацидоза (чайная диета на 8-12 часов), преимущественно углеводное питание - несколько дней, резкое ограничение коровьего молока (много фосфатов). При эклампсии назначается противосудорожная терапия (седуксен, оксибутират натрия); при ларингоспазме - раздражение слизистой носа (лоскотание, нашатырный спирт), раздражение корня языка, кожи (поплескивание, обливание холодной водой), вестибулярного аппарата ("стряхивание"), изменение положения тела, кислород, а при остановке дыхания - реанимационные меры. Патогенетическим видом лечения является введения парентерально (10% раствор 2-3 мл) и ентерально препаратов кальция (лучше глюконата). При карпопедальному спазму назначают бромиды, хлоралгидрат ректально и парентерально. После насыщения организма кальцием (2-3 дня), на фоне его дальнейшего приема и получении витаминов А, В, Е проводят протирахитическую терапию.

Профилактика отвечает такой же при рахите. Прогноз, как правило, благоприятный. Очень редко наступает летальный конец - вследствие асфиксии или затяжного ларингоспазма, остановки сердца и дыхания, если не предоставлена неотложная помощь.

{social}