Что такое сепсис новорожденного?

Сепсис новорожденного является важной и не решенной на сегодняшний день проблемой современной педиатрии, предметом многочисленных дискуссий. Изучение его сути испытывало и испытает многих изменений, однако не потеряло своей остроты и значения. Сепсис - общее тяжелое инфекционное заболевание, которое обусловлено септикогенным костром, с ациклическим током на фоне измененной реактивности организма (недостаточности местного и общего иммунитета).

Однако очень часто в больных с клиническими признаками сепсиса лишь в 45-48 % случаев оказывается бактериемия (наличие жизнеспособных бактерий в крови). Известно, что поврежденные и некротические ткани могут служить пусковым механизмом воспалительной реакции организма. Клинически невозможно отличить патологическое состояние, обусловленное инфекционным процессом или продуктами распада тканей. Поэтому на одной из международных конференций (1991) было предложено такой термин "Systemіc Іnflammatory Response Syndrom - SІRS" - синдром системного воспалительного ответа, в современной литературе можно встретить еще одно определение данного заболевания как синдрома системного воспалительного ответа на инфекцию.

Сепсис был всегда в центре внимания клиницистов, но за последние десятилетия произошло, будто второе рождение этой проблемы. Почему же?

Актуальность изучения сепсиса связана с высокой заболеваемостью и летальностью, особенно среди детей периода новорождености и грудного периода. Надежда на легкую победу над этим недугом с помощью новых антибиотиков и химиопрепаратов не оправдались. Смертность, которая значительно снизилась (от 100-80 % до 23 %) в первые годы использования антибиотиков, уже к 70-ым годам пснова достигла уровня доантибактериальной эры (50-60 %). В структуре причин детской смертности сепсис занимает ІІІ место, уступая пренатальным причинам и врожденным недостаткам развития.

Летальность при сепсисе среди новорожденных и недоношенных колеблется от 20 до 57 %. Это зависит от этиологии, формы заболевания, фона, на котором оно возникает. Так, при раннем проявлении недуга у новорожденных, вызванной стрептококком или болезнетворной флорой, осложненной менингитом, смертность достигает почти 100 %. В любом случае необходимо заботиться о будущем малыша и как ни странно это звучит, но приобретая детскую мебель и в частности, детские стулья, вы тем самым обеспечиваете будущее своего ребенка.

По данным С. Долецького (1987), из общего количества детей в возрасте до 15 лет от сепсиса погибло 50 %, до 1 года - 90,5 %, из них 50 % новорожденные. Итак, наивысшая летальность зарегистрирована у детей возрастом до 1 года, в частности, у новорожденных (стартовым отрезком времени для данной болезни является период новорождености).

Высокая смертность среди новорожденных объединяется с увеличением удельного веса недуга в структуре заболеваемости, где сепсис занимает ІV место, уступая заболеванием органов дыхания, пренатальним причинам и врожденным недостаткам развития. По данным разных авторов, частота сепсиса составляет от 4 до 12 случаев на 1000 новорожденных детей. Вчастности, заболеваемость среди доношенных составляет около 1 %, а недоношенных - 5-10 %.

Каждый год в США регистрируют от 300 000 до 500 000 случаев сепсиса, а количество летальных следствий колеблется от 10 % до 90 %. В Германии каждый год от данного заболевания умирает около 75 000 больных. Приведенные данные еще раз подтверждают актуальность этой проблемы и указывают на недостаточное изучение механизмов развития септического процесса.

{social}