Ветряная оспа (в простонародье "ветрянка") — распространенное острое инфекционное заболевание детского возраста. Когда ветреная оспа возникает у здорового, закаленного ребенка, которому обеспечен правильный режим и уход, то она протекает в легкой форме. Ветряная оспа может развиться и как повторное инфекционное заболевание при гриппе, кори, скарлатине и т.п.
В таком случае она усложняет ход первичного заболевания. При этом наблюдаются нагноения, язвы, кровоизлияния, омертвление ветреных пузырьков и кожи, которая окружает их, слизистых оболочек и тяжелые осложнения.
После перенесенной ветряной оспы развивается стойкий иммунитет (невосприимчивость) к ней. Поэтому у детей, которые болели однажды на ветряную оспу, повторные случаи заболевания встречаются очень редко.
В последнее время установлено, что возникновение ветряной оспы у детей, страдающих на лейкоз (белокровие), часто приводит к очень тяжелому течению болезни с широким гнойным поражением кожи, слизистых оболочек, внутренних органов, заражением крови. Тому родителям нужно знать и помнить, что ветряная оспа уже не такое безвинное заболевание и его всегда надо предупреждать.
Причины возникновения
Возбудителем ветряной оспы является вирус.Его свойства недостаточно изучены. Известно, что он также неустойчивый и очень быстро теряет свои болезнетворные свойства во внешней среде, легко с потоком воздуха разносится по помещению.
Заражение на ветряную оспу происходит только от больного, как правило, на протяжении первых 9 дней заболевания. Вирус-возбудитель передается воздушно-капельным путем. Во время разговора, кашля, вместе с мелкими каплями слизи и слюны больной выделяет очень большое количество вирусов. Заражение происходит даже после очень кратковременного общения с больным (контактно-капельный путь), пребывание в одном помещении с больным (воздушно-капельный путь).
Восприимчивость к ветряной оспе чрезвычайно высокая, практически составляет 100%. Самые восприимчивые дети в возрасте от 1 до 10 лет. Грудные дети первых 6 мес. жизни (особенно первых 3 мес.) болеют редко, что объясняется материнским иммунитетом. Однако описаны случаи заболевания новорожденных — на 1- 2-й неделе жизни. Дети старше 10 лет и взрослые болеют ветряной оспой очень редко. Возможно, это связано с тем, что большинство переносят ее в детском возрасте и приобретают невосприимчивость на всю жизнь.
Заболеваемость на ветряную оспу встречается на протяжении всего года, но чаще в холодную пору, реже летом.
С момента попадания в организм болезнетворного вируса до появления первых признаков болезни проходит скрытый период продолжительностью от 11 до 21 дня (чаще 14-17 дней).
Признаки заболевания
Первым и постоянным признаком ветряной оспы является сыпь, которая появляется словно внезапно. Однако старательное наблюдение и ежедневное измерение температуры у контактных детей ( в закрытых детских коллективах) позволили установить, что в большинстве из них перед началом заболевания (чаще за 12—24 ч) появляются так называемые предвестники болезни: незначительное повышение температуры ( не выше 38°С), недомогание, вялость, снижение аппетита, неспокойный сон, иногда сыпь (чаще мелкопятнистая, скарлатинообразный). Но эти симптомы, как правило, настолько мало выраженны и кратковременны, что иногда остаются незамеченными и лишь появление сыпи привлекает внимание родителей.
Очень редко период предвестников может проявляться выраженными признаками интоксикации (отравления), когда температура повышается до 39—40° С, появляются рвота, носовые кровотечения, головная боль, судороги, боль вконечностях, насморк; кашель, понос.
Течение болезни
Начало болезни характеризуется появлением сыпи на любом участке тела, в том числе и на волосистой части головы, а нередко сразу на разных участках. На ладонях и подошвах его, как правило, не бывает. Сначала сыпь имеет вид мелких розовых и бледно-красных пятен — папул (узелков), кторые быстро (через 2-3 ч) превращаются в пузырьки (везикулы), наполненные прозрачной жидкостью. В некоторых случаях сыпь появляется на слизистых оболочках полости рта, носоглотки, горлянки, губ, языка, внешних половых органах у девочек.
Пузырьки ( везикулы) чаще округлой или овальной формы разной величины ( от размера головки шпильки до разных размеровгорошин). Через 1-2 дня они подсыхают, образовываются бурые корки, которые могут держаться от 1 до 3 недель. После их отпадения рубцов, как правило, не остается. Через каждое 1-2 дня появляются новые высыпания. Период высыпания может длиться до 6-8 дней В разгар болезни имеют место элементы сыпи в разных стадиях развития — папулы, пузырьки, кожицы. Нередко больного беспокоит зуд.
Одновременно с сыпью отмечается повышение температуры до 38° С, иногда выше. Появление новых пузырьков, как правило, сопровождается повторным повышением температуры и ухудшением общего состояния, ребенок становится капризным, раздражительным, хуже ест и спит.
После последнего приступа «подсыпания», чаще на 3-5-й, реже на 6-8-й день от начала болезни, снижается температура, улучшается общее состояние.
Появление пузырьков на слизистой оболочке полости рта может сопровождаться обильным слюновыделением, болью при жевании и глотании. Осложнение при ветряной оспе бывают связаны с действием самого вируса, который поражает кожу, слизистые оболочки и нервную систему.В период высыпания пузырьков на слизистой оболочке век может развиваться коньюнктивит, который сопровождается покраснением, припухлостью век и сильным слезотечением. Течение, как правило, благоприятное. В одиночных случаях сыпь появляется на роговице и приводит к развитию язвенного кератита с последующим образованием рубцов. При высыпании на слизистой оболочке полости рта возникают стоматит, фарингит, круп. Описаны и другие осложнения — нефрит (воспаление почек), вульвит (воспаление слизистой оболочки половых органов у девочек), энцефалит (воспаление мозга). Иногда они появляются одновременно с сыпью (на 2-и день болезни), в период выздоровления — с 5-го по 20-й день с начала высыпания.
Осложнения могут возникать и в связи с повторным инфицированием пузырей микробами при розчесывании их. Это приводит к возникновению воспалительных гнойных процессов на коже и слизистых оболочках (рожистое воспаление, коньюнктивит, язвенный стоматит) и во внутренних органах (ушах, лимфатических узлах, легких, суставах, почках и т.п.).
Уход за больным ребенком
Ребенка, который заболел на ветряную оспу, необходимо положить в постель и вызвать врача. При лечении ее в домашних условиях нужно организовать правильный режим, уход и полноценное питание.
Помещение, где находится больной ребенок, необходимо держать в чистоте, хорошо проветривать, часто менять постельное и нательное белье. Особое значение имеет уход за кожей.
Умывать ее нужно кипяченой водой со слабым раствором калия перманганата светло-розового цвета с помощью кусочка ваты. Это надо делать очень осторожно, чтобы не повредить пузырей. Таким же образом протирают, а потом высушивают все складки кожи чистым мягким полотенцем и смазывают их кипяченым подсолнечным маслом.
Необходимо следить за чистотой рук ребенка, их нужно мыть с мылом несколько раз в день. Ногти надо хорошо и ровно стричь. Иногда маленьким детям приходится забинтовывать кисти рук. Эти меры содействуют предупреждению повреждения пузырьков и попаданию гноетворящих микробов.
Рекомендуется делать теплые ванны со слабым раствором калия перманганата розового цвета. Они действуют успокаивающе на кожу, улучшают состояние и настроение ребенка, сопутствуют быстрому выздоровлению.
Необходимо также следить за слизистой оболочкой полости рта и губ. Если отмечается их сухость, то надо чаще поить ребенка кипяченой водой, 5% раствором глюкозы, настоем шиповника. Губы можно смазывать сливочным или вазелиновым маслом.
Через 5 дней с момента появления последнего пузырька, после нормализации температуры, подсыхания корочек ребенку можно позволить гулять на свежем воздухе.
Питание в период болезни
Питание ребенка, больного на ветряную оспу, должно быть полноценным, с большим количеством витаминов. При высокой температуре, обильном высыпании дети отказываются от пищи, у маленьких иногда наблюдаются срыгивание, рвота, понос. В таких случаях никогда не следует кормить ребенка насильно, надо часто его поить , сделать перерыв в кормлении на 6-8 ч.
В период высыпания на слизистой оболочке полости рта ребенок может отказываться от пищи в связи с ощущением боли. Тогда ему нужно давать жидкую или полужидкую пищу, исключить из рациона кислые, соленые и острые продукты. В острый период ребенку назначают, молочно-растительную диету (молоко, творог, кефир, сливки, протертые супы, овощные пюре, каши, кисель, яблочное пюре, фруктовые соки). В зимнее и весеннее время, когда недостаточно свежих овощей и фруктов, необходимо давать витаминные препараты.
|
ВАЖНО! Родители должны помнить, что лечение больного на ветряную оспу нужно проводить под постоянным наблюдением врача. |
Специфических прививок, предупреждающих заражение ветряной оспой, нет. Неспецифичные меры профилактики ведутся так же, как и при кори.
Самой важной, первостепенной мерой является изоляция больного от здоровых детей. Изоляция в домашних условиях ведется на протяжении 9 дней с начала болезни.
Ребенка, заболевшего на ветряную оспу, нужно немедленно изолировать, срочно сообщить соседей и детский коллектив о заболевании.
{social}