Восьмой месяц беременности

Восьмой месяц

Что может беспокоить вас на восьмом месяце беременности.

Многие физические и психологические явления, которые вы ощущали в предыдущие месяцы беременности, могут сопровождать вас и теперь. Но вы можете испытывать и другие менее распространенные ощущения.

Основные из них:

• ощущение сильной и регулярной активности плода;
• продолжающееся выделение белей из влагалища;
• усиление запоров;
• головные боли, тошнота или головокружение;
• продолжающаяся изжога, расстройство пищеварения, вздутия;
• кровотечение из носа, кровоточащие десны;
• спазмы мышц ног;
• продолжающиеся боли спины;
• отечность стоп, лица и рук;
• расширение варикозных вен на ногах;
• варикозные вены прямой кишки;
• зуд живота;
• затруднение дыхания, вызванное давлением матки на легкие;
• бессонница;
• неуклюжесть;
• выделение молозива из грудей;
• чувство надоевшей беременности;
• усиливающаяся рассеянность.

Затруднение дыхания

Во время беременности происходит изменение в дыхательной системе матери, что обеспечивает поглощение большего количества кислорода. Но в последнем триместре беременности некоторые женшины страдают затруднением дыхания, это происходит, когда матка сдавливает легкие матери при перемещении ребенка в верхнюю часть таза. За 2-3 недели до родов наступает облегчение дыхания, так как живот опускается при перемещении ребенка к низу таза Вы сможете облегчить дыхание, если будете: держать ровно спину и не будете горбиться; спать в положении полулежа; избегать значительной физической активности.

Если тяжелое дыхание сопровождается ускоренным дыханием, посинением губ и кончиков пальцев, болью в грудной клетке и ускоренным пульсом, то вам немедленно нужно позвонить на станцию скорой помощи или сообщить об этом своему врачу.

Повышенная чувствительность ребер

В третьем триместре беременности увеличивается активность ребенка. Он может сильно беспокоить своими движениями, и у вас сложится впечатление, что его ножки находятся между вашими ребрами.

? Чтобы облегчить состояние матери при сильных толчках ребенка, измените положение своего тела.

? Сделайте упражнение "кошачья спинка".

? Глубоко подышите, поднимая одну руку над головой, а затем сделайте выдох, опуская руку. Повторите это несколько раз с каждой рукой.

? Подождите перемещения малыша вниз таза.

Стрессовое недержание мочи

Это явление объясняется увеличенным давлением матки на мочевой пузырь, в результате которого происходит недержание мочи во время кашля, чихания, смеха. Для профилактики недержания мочи после родов вам стоит выполнять упражнения Кегля, укрепляющие мышцы таза.

Значительный прирост веса

Многие женщины с увеличенным приростом веса во время беременности беспокоятся о большом размере и весе ребенка, что приведет к тяжелым родам. Но известно, что прирост веса матери не означает, что ребенок родится очень крупным.

При прибавке веса матери во время беременности, составляющей 17,5-20 кг, ребенок может весить 3- 3,5 кг или даже меньше.

Большой вес ребенка связан со следующими факторами:

• значительный рост веса матери;
• вес самой матери при рождении;
• вес матери до беременности.

Определение веса будущего ребенка до рождения

Узнать приблизительную массу ребенка можно при помощи ультрасонографических исследований и определении высоты дна матки.

Очень часто женщины рожают детей с большим весом естественным путем, хотя крупный ребенок, вес которого 4-4,5 .кг, рождается труднее. Важно, чтобы головка ребенка прошла родовой канал.

 

Форма живота

Можно сказать, что не существует эталона формы живота беременной женщины. Он может быть большим, маленьким, острым, широким, высоким или низким.

Форма и величина живота во время беременности зависит от вашего роста, веса, от того, широкая у вас кость или узкая. Зависит ли размер ребенка от формы и размера живота? Такой взаимосвязи не существует. Даже наоборот: мелкая женщина с небольшим низким животом может родить большого ребенка, а ширококостная женщина, у которой большой, высоко расположенный живот - маленького.

Положение ребенка в последний период беременности.

Продольно-головковое положение ребенка

Между 32 и 36 неделями беременности ребенок должен принять продольно-головковое положение.

Тазовое положение ребенка

Некоторые дети находятся в тазовом положении, которое можно постараться изменить, если в последние 8 недель беременности выполнять специальные упражнения.

Применяется также и наружный поворот головки ребенка, когда врач в первом периоде родов под контролем ультрасонографии прикладывает руку к животу матери и поворачивает ребенка головкой вниз.

Эта процедура стала популярной, и большинство врачей спорадически пользуются ею. Однако некоторые испытывают колебания перед ее применением, опасаясь осложнений. Только врач, специально обученный выполнению этой процедуры и подготовлен-ный для проведения кесарева сечения, должен выполнять наружный поворот головки. Случается, что ребенок снова возвращается в тазовое положение.

Продольно-тазовое положение плода

Причинами такого положения являются: маленький вес ребенка, неправильное строение матки, чрезмерное количество амниотической жидкости, многоллодная беременность, излишняя растянутость матки.

При продольно-тазовом положении ребенка вы сможете родить естественным путем, но только тогда, когда врач уверен в том, что он сделал все для безопасности матери и ребенка.

При этом необходимо постоянное электронное наблюдение за родами и лучше всего в операционном зале.

Иногда применяется эпидуральный наркоз для предотвращения чрезмерных потуг, чтобы не произошло полного раскрытия шейки (что могло бы привести к сжатию пуповины между ребенком и тазом матери). Возможно применение общего наркоза для окончания родов.

Можно также применить щипцы для того, чтобы помочь появиться головке без необходимого напряжения тела и шеи. Иногда делают надрез промежности, чтобы облегчить роды.

Если же шейка будет раскрываться слишком медленно или возникнут другие проблемы, то врач вместе со всем операционным коллективом должен быть готов в любую минуту к кесареву сечению.

Врачи считают возможными роды естественным путем ребенка с продольно-тазовым положением при следующих условиях:

• сидячее положение плода, когда ножки плода расположены вдоль живота и грудной клетки так, что стопы находятся сбоку от его лица;
• мелкий ребенок (но не меньше 2,75 кг), который легко пройдет через родовые пути. Знайте, что роды раньше 36 недель беременности при тазовом положении ребенка проводятся путем кесарева сечения;
• отсутствие таких негативных яв-лений, как предлежание плаценты, выпадение пуповины или других явлений, угрожающих плоду которые нельзя легко устранить;
• отсутствие проблем у матери, связанных с родами: таз матери соответствующих размеров, нет никаких данных о тяжелых травмах во время беременности, возраст матери менее 35 лет;
• во время родов часть предлежания уже перешла к тазу;
• подбородок головки плода пригнут к коленям;
• готовность к кесареву сечению, если это будет нужно.

Чтобы избежать повреждений во время родов естественным путем, врачи идут на кесарево сечение при продольно-тазовом положении плода, считая, что это самый безопасный путь появления ребенка на свет.

Иногда в случае планируемого кесарева сечения роды проходят так быстро, что ягодицы перемещаются к тазу еще до начала сечения. Большинство врачей пытаются тогда продолжить роды естественным путем

Определение положения ребенка во время беременности

Определить положение вашего ребенка сможет врач или акушерка.

Прощупыванием плоско положенными руками пытаются разобрать части тела ребенка:

? спинку, имеющую гладкую выпуклую форму;

? ручки, стопы, локти ощущаются как группы маленьких неровностей;

? головка круглая, твердая, а если нажмешь ее, то она возвращается в исходное положение, тогда как все остальные части тела остаются без движения;

? ягодицы более мягкие, чем головка.

Место размещения сердца определяют с помощью прослушивания. Оно обычно слышно в нижней части живота, когда впереди головка. Ультрасонографические исследования также помогают определить положение плода.

Боязнь смерти во время родов

Если раньше женщины рисковали своей жизнью во время родов, то в настоящее время этот риск почти исключен. Беспокоиться могут только женщины со сложными болезнями сердца и с другими серьезными заболеваниями или женщины, рожающие детей без помощи врача.

Даже если вы относитесь к группе риска, но находитесь под наблюдением врача, то вы не должны бояться за свою жизнь.

Телосложение матери и процесс родов

Дети чаще всего хорошо приспосабливаются к размерам своих матерей. У азиаток таз значительно меньше, чем у северных женщин, и дети у азиаток редко рождаются крупными, даже если отец ребенка очень высокий и массивный.

Поэтому на процесс родов влияют не внешние формы матери (маленькая худенькая женщина может иметь более широкий таз, чем высокая и хорошо сложенная женщина), а размер ее таза, который определяется уже в первые визиты к врачу.

Роды двойни

Очень часто женщины рождают двойню без осложнений естественным путем.

Но если у вас определили двойню, то будьте готовы к неожиданностям, которые могут возникнуть при родах (возможно, будет больше одного вида родов).

Врачи прибегнут к кесареву сечению, если второго ребенка, лежащего поперек, невозможно повернуть. Иногда врачам приходится разры вать оболочки первого плода искусственно.

В случае очень медленного рождения второго ребенка врач может порекомендовать ввести океитоцин или наложить щипцы, или сделать частичное кесарево сечение. После рождения ребенка детское место обычно выходит быстро. Однако иногда это происходит так медленно, что может понадобиться помощь со стороны врача.

Осложнения во время родов могут не появиться в первом периоде родов, который обычно бывает короче при беременности двойней, чем при одноплодной беременности. Но при активных родах могут быть неожиданные явления, поэтому при родах двойни необходимо присутствие неонатолога, педиатра, анестезиолога для возможного проведения кесарева сечения.

Кесарево сечение

Если вам сообщили о необходимости кесарева сечения, то вы должны подготовиться к операции психологически и не бояться ее - риск, связанный с этой операцией, сравнивается с риском при удалении миндалин или желчного пузыря.

Постарайтесь узнать как можно больше о кесаревом сечении, поговорите об этом с врачом, с руководителем в школе рождения, почитайте литературу.

Кесарево сечение в наши дни почти также безопасно для матери, как и роды естественным путем, а если существует угроза жизни ребенку, то кесарево сечение будет идеальным способом рождения.

Если жизнь или здоровье вашего ребенка подвержены риску, то ребенок может умереть или быть покалеченными в ходе естественных родов. В этом случае кесарево сечение спасет ему жизнь. Каждый год тысячи детей рождаются здоровыми при кесаревом сечении.

Дети, рожденные при помощи кесарева сечения, в целом не отличаются от детей, рожденных естественным путем. Результаты оценки по шкале Апгар состояния ребенка, рожденною при кесаревом сечении, и ребенка, рожденного естественным путем, почти аналогичны. Но существуют небольшие отличия, которые выражаются в следующем:

• У детей, появившихся на свет при помощи кесарева сечения, обычно прекрасная круглая головка в отличие от удлиненной головки детей, которые при рождении естественным путем должны адаптироваться к узкому родовому пути.
• В ходе кесарева сечения не доходит до удаления чрезмерного количества слизи с дыхательных путей, но она может быть легко удалена после родов.
• Нарушение психической природы у детей, рожденных с помощью кесарева сечения. Это вызвано отношением матери к ребенку, так как некоторые матери "обижены" на ребенка за то, что из-за него на животе останется след разреза
• После кесарева сечения мать может чувствовать зависть к женщинам, которые родили самостоятельно или вину перед ребенком и мужем.

Не позволяйте этим мыслям овладеть вами, попытайтесь им противостоять, а если это необходимо, то обратитесь за советом к психологу.

Нужно предупредить депрессию еще во время беременности. Для этого вы должны:

• Понять, что метод рождения ребенка никоим образом не влияет ни на мать, ни на самого ребенка.
• Осознать, что вы не стали в меньшей степени матерью, если ваш ребенок появился на свет при помощи кесарева сечения. Постараться договориться с врачами о том, чтобы ребенок находился как можно больше времени с вами, начиная с самого рождения. Лучше это сделать до родов, так как во время родов у вас не хватит для этого сил. Возможно, вам придется отказаться от той больницы, где каждый новорожденный (даже здоровый) находится в отделении интенсивного наблюдения за новорожденными без матери.
• Не беспокоиться, если вы чувствуете себя слишком слабой для того, чтобы заботиться о своем ребенке или если ребенок нуждается в постоянном наблюдении врачей. Независимо от этих обстоятельств, вы уже имеете связь со своим ребенком.

Причины роста количества кесаревых сечений в последнее время

Хорошая медицинская опека. Кесарево сечение спасает детей, которые не могли бы безопасно родиться. Все врачи делают кесарево сечение не для удобства, денег или страха перед заражением или врачебной ошибкой, а потому, что в определенных ситуациях это наилучший способ защиты ребенка.

Изменения в акушерской практике. Учитывая небезопасность использования металлического инструмента при родах, реже, чем в прошлом, используются вакуумные щипцы.

Кесарево сечение стало исключительно быстрым и безопасным способом окончания родов, а матери иногда могут быть в сознании во время извлечения ребенка.

Излишний прирост веса матерей (выше 17,5 кг) приводит к тяжелым родам.

Рост количества женщин с хроническими заболеваниями,которые могут хорошо перенести беременность, но рожать им нужно при помощи кесарева сечения.

Предыдущие кесаревы сечения.

Можно ли избежать кесарева сечения, несмотря на серьезные основания для его проведения? Прежде, чем решиться на кесарево сечение, вы должны услышать различные мнения врачей по этому вопросу.

Они могут вам предложить следующее:

• Попытку самостоятельных родов у женщин, которым уже при предыдущей беременности было сделано кесарево сечение.
• Попытку самостоятельных родов во многих случаях тазового положения плода.
• Обследование, проведенное наиболее опытными специалистами с целью устранения ненужной операции.
• При условии хорошего состояния матери и ребенка соблюдение покоя и терпения при медленном продвижении родов.
• Осторожное применение окситоцина для возбуждения спазматической деятельности при торможении течения родов.
• Применение более точных методов оценки состояния плода (таких, как оценка рН капиллярной крови, взятой из кожи покрытой волосами головки плода, биофизический профиль, искусственная стимуляция) для подтверждений угрозы плоду, вытекающих из наблюдения плода (кардиотокография). В некоторых больницах применяется передача информации по факсу для экспертов с целью получения немедленной оценки состояния плода.
• Тщательное изучение истории первых родов путем кесарева сечения.

Показания для применения кесарева сечения

У некоторых женщин могут быть показания, которые свидетельствуют о необходимости применения кесарева сечения:

• Несоответствие размеров таза матери и головки ребенка. Об этом говорят величина ребенка, определенная ультрасонографическим исследованием или трудные предыдущие роды.
• Болезнь или отклонения в развитии плода, вызывающие риск или травму во время естественных родов.
• Кесарево сечение в предыдущих родах, поскольку причина кесарева сечения продолжает представлять собой угрозу, тем более, если матка была вертикально рассечена.
• Болезнь почек или высокое кровяное давление матери.
• Неправильное положение плода: тазовое или поперечное положение, которое может сделать самостоятельные роды трудными или вообще невозможными.
• Сахарный диабет у матери в случае, когда необходимо провести роды до срока и когда подтверждается недостаточная зрелость шейки матки.
• Инфекция, вызванная вирусом типа герпес. Чтобы предупредить заражение плода во время его прохождения через родовые пути, применяют кесарево сечение.
• Предлежание плаценты - когда детское место частично или полностью закрывает отверстие шейки матки. Если детское место начнет отделяться раньше времени, то в этом случае может открыться кровотечение.
• Раннее отделение детского места, которое создает большую опасность для плода.
• Необходимость быстрого окончания родов, если нет времени для активизации родовой деятельности или если допускается, что мать или плод будут не в состоянии перенести стресс, вызванный родами.
• Состояние предэклампсии или эклампсия, не реагирующая на лечение.
• Превышение срока беременности на две и более недель. Это приводит к ухудшению условий жизни плода в матке из-за "старения" детского места.
• Угроза жизни плода или матери, вызванные различными причинами.
• Отсутствие родовой деятельности, когда шейка матки раскрывается слишком медленно.
• Выпадение пуповины: ее сжатие вызовет угрозу для жизни ребенка, так как перекроет приток кислорода к нему.

Многие женщины бояться кесарева сечения потому, что это хирургическое вмешательство. Женщина теряет контроль над родами, оказавшись перед необходимостью кесарева сечения, а медицинская технология вызывает у нее разочарование, злость, чувство вины.

Но вы должны осознать, что и ес-гественные роды и кесарево сечение могут быть прекрасными, если сконцентрироваться на ребенке, а не на способе родов. Каждые роды, самостоятельные или оперативные, с анестезией или без будут успешными, если только мать и ребенок здоровы.

Вопросы, касающиеся кесарева сечения, которые можно обсудить с врачом

1. Перед принятием решения о кесаревом сечении вы должны, получить ответ на следующие вопросы у вашего врача;
2. Возможны ли попытки естественных родов, прежде чем будет принято решение о кесаревом сечении?
3. Можно ли использовать окситоцин для стимуляции спазматической, деятельности?
4. Допустимо ли сидячее положение для увеличения активности потуг?
5. Возможно ли при тазовом положении плода попытаться наружным способом повернуть головку, чтобы изменить положение плода?
6. Какой вид анестезии может быть использован?
7. Когда применяется общий наркоз?
8. Можно ли применять субарахноидальный или экстрадуральный наркоз, позволяющие оставаться в сознании?
9. Как будет выглядеть разрез брюшной ткани, который обычно не связан с надрезом матки?
10. Будет ли разрезана матка в нижней области так, чтобы была возможность окончания следующей беременности естественным путем?
11. Может ли присутствовать ваша акушерка или инструкторхз школы рождения во время сечения?
12. Сможете ли вы или ваш муж держать ребенка непосредственно после рождения и сможете ли вы кормить ребенка в операционном зале?
13. Можно ли будет находиться вместе с ребенком сразу после родов, если он не будет нуждаться в специальной опеке?
14. Может ли ваш муж находиться с вами после родов?
15. Будут ли проводиться следующие исследования для проверки данных, полученных во время наблюдения за плодом перед принятием решения о проведении кесарева сечения: оценка рН капиллярной крови из кожи головки плода, оценка реакции плода на звук или сжатие?
16. Можно ли услышать другие мнения по интересующим вас вопросам?

Путешествия на восьмом месяце беременности

В последнем триместре беременности нужно избегать путешествий, так как вы не можете рисковать жизнью и здоровьем вашего ребенка.

Вы окажетесь далеко от своего врача при наступлении преждевременных родов. Кроме того, беременным женщинам запрещено летать самолетом без письменного разрешения врача. Но такое согласие трудно получить, так как врач не рекомендует путешествовать в третьем триместре, особенно на восьмом и девятом месяце, так как возможны внезапные роды на огромной высоте над землей. Но если вы уже решили лететь, то узнайте фамилию хорошего врача и адрес больницы в том месте, куда вы прилетите.

Вождение машины на восьмом месяце беременности

Короткое путешествие не должно составлять проблем, если вы не чувствуете головокружения и сама ведете машину. Но длительная поездка в автомашине будет тяжелой, даже если вы не за рулем, поэтому вы должны часто останавливаться, чтобы встать и немного пройтись. Не забудьте пристегнуть ремень безопасности. Но не пытайтесь сами поехать в больницу, когда начнутся роды.

Спазмы матки

В последнем триместре беременности мышцы матки напрягаются, готовясь к действительным схваткам, которые "вытолкнут" ребенка в срок родов. Это спазмы Бракстона-Никса. Они продолжаются в течение 30 секунд, что достаточно для того, чтобы выполнить дыхательное упражнение, но могут они продолжаться 1 минуты или дольше. При этом ощущается безболезненная твердость матки, начиная от дна и постепенно перемещаясь к низу. При многоплодной беременности это чувствуется сильней и раньше.

Хотя спазмы Бракстона-Никса не означают еще родов, но иногда трудно их отличить от преждевременной деятельности сокращающейся матки, которая обычно предупреждает о начинающихся преждевременных родах.

Для того чтобы облегчить боль, попробуйте лечь, отдохнуть или встать и походить. Изменение положения может полностью прекратить спазмы. Но если эти схватки начинаются очень часто (более четырех в час) или им сопутствует боль в спине, животе, или появились какие-то выделения из влагалища, или если вы относитесь к группе высокого риска, то немедленно сообщите об этом врачу.

Ванна на восьмом месяце беременности

Большинство врачей в случае правильно протекающей беременности разрешают купание в ванне до времени растрескивания плодовых оболочек. А душ разрешен вплоть до начала родов. Они считают, что вода во время купания не попадает во влагалище. Даже если вода и попадет во влагалище, то слизистая пробка, находящаяся в шейке, закроет вход в матку.

Ваш ребенок надежно защищен от микроорганизмов этой пробкой, оболочками, амниотической жидкостью. Принятие ванны или душа не исключают риска в последнем триместре беременности из-за неловкости, поэтому вы должны:

 

• купаться осторожно, чтобы избежать падения на скользкой поверхности;
• положить в ванну или под душ резиновый коврик, который будет препятствовать скольжению;
• при входе и выходе из ванны, если возможно, пользоваться помощью другого человека.

Изменение отношения к мужу

Вы должны знать, что отношения в семье меняются с течением жизни и изменением обстоятельств. Но эти изменения происходят постепенно. Девять месяцев беременности - достаточный срок для того, чтобы привыкнуть к мысли о ребенке, и для утверждения новых отношений между супругами. Лучше понять это сейчас, чем после рождения ребенка. Поглощение беременностью и предстоящими родами - нормальное состояние матери, но все же вы не должны позволить перечеркнуть психологический и физический контакт с мужем. Супружество следует сохранять и заботиться о нем.

• Вы не должны обделять мужа своим вниманием. Хотя бы раз в неделю постарайтесь что-то вместе посмотреть, вместе пообедать или пойти в музей.
• Сделайте что-нибудь вместе из того, что не имеет ничего общего с родами или детьми. Купите что-то специально и неожиданно для мужа.
• Купите билеты в кино на его любимый фильм или спортивное мероприятие.
• Поговорите с ним за обедом, обсудите свежие новости, не затрагивая тему ребенка.

Благодаря вашей любви и счастливому супружеству, вы обеспечите своему ребенку психологический комфорт и безопасность.

Сексуальные отношения на восьмом месяце беременности

Многие врачи позволяют пациенткам (при правильном протекании беременности) сексуальные отношения даже до наступления дня родов.

Но существует угроза преждевременных родов у женщин высокого риска: при многоплодной беременности, когда рано начинается сокращение и раскрытие шейки матки, а также у тех, у кого есть преждевременные роды в анамнезе.

Половые контакты могут вызвать также преждевременное лопание плодовых оболочек, особенно, когда они уже изменены воспалением, поэтому врачи рекомендуют использование презервативов в последние 8 недель беременности. Ваш врач может запретить половые отношения в том случае, если:

• вы относитесь к группе высокого риска в связи с угрожающими преждевременными родами;
• отмечается предлежание плаценты;
• преждевременное отделение детского места;
• невыясненное кровотечение;
• растрескивание плодовых оболочек;

В этом случае вы можете наслаждаться взаимным массажем, принятием совместного душа, прогулками, поцелуями.

Исследования на восьмом месяце беременности

Вы должны чаше посещать врача после 32 недель беременности. Для исследования вашего здоровья и здоровья ребенка он предложит вам следующие тесты:

• измерение веса и кровяного давления;
• анализ мочи на наличие сахара и белка;
• определение сердцебиения плода;
• определение высоты дна матки;
• определение величины и положения плода;
• обследование конечностей на выявление отеков и варикозного расширения вен;
• обсуждение волнующих вас вопросов.